Eutanasia y estigma: ¿El derecho a la muerte digna es contrario a la ley universal? / Euthanasia and stigma: is the right to a dignified death contrary to universal law?

Resumen: La palabra eutanasia (del griego "eu" (bueno o feliz) y "thanatos" (muerte)( designa a un procedimiento cuestionado por múltiples grupos sociales y religiosos. Las personas que la practican, como sus familias, son estigmatizados por sus detractores. A pesar de que Colombia es uno de los pocos países que ha regulado esta práctica desde el 2015, incluso permitiéndola en menores, el proyecto de ley no ha pasado los debates en el Congreso, y los intentos de acceder a él se ven frustrados por trámites burocráticos (1). Este artículo de reflexión tiene como objetivo abordar el concepto de la eutanasia desde la filosofía, historia, medicina y la jurisprudencia.

Abstract: The word euthanasia (from the Greek "eu" (good or happy) and "thanatos" (death)) designates a procedure questioned by multiple social and religious groups. The people who practice it, like their families, are stigmatized by their detractors. Despite the fact that Colombia is one of the few countries that has regulated this practice since 2015, even allowing it in minors, the bill has not passed the debates in Congress, and attempts to access it are frustrated by procedures bureaucratic (1). This reflection article aims to address the concept of euthanasia from philosophy, history, medicine, and jurisprudence.

Relato de experiência multiprofissional com grupo de gestantes de alto-risco / Report on a multiprofessional experience with a group of high-risk pregnant women / Relato de experiencia multiprofesional con un grupo de gestantes de alto riesgo

Introdução: A gestação é um período onde as atitudes e escolhas da mãe irão refletir no crescimento e desenvolvimento do bebê, por isso as ações educativas e promocionais da saúde são fundamentais. Essas ações, desenvolvidas por uma equipe multiprofissional, são ainda mais eficientes, por ter uma diversidade maior de informações para a gestante. Objetivo: Descrever a experiência multiprofissional de ações de promoção da saúde com gestantes de alto risco e seus acompanhantes. Métodos: Trata-se de um relato de experiência que contempla encontros realizados semanalmente em um Hospital Universitário, no setor de alojamento conjunto, que comporta quatro leitos para gestantes de alto risco. Os momentos dialógicos ocorreram em rodas de conversa, com as gestantes e acompanhantes, discentes e docentes de fonoaudiologia e enfermeiros da equipe local. Foram desenvolvidos materiais informativos para os participantes e um pôster que permaneceu disponível ao público no setor. Resultados: Notou-se que os participantes se apresentaram receptivos e interessados nos assuntos da roda de conversa propostos, que foram gradativamente trabalhados, cada um contribuindo com suas vivências, bem como com suas dúvidas e questionamentos. Conclusão: O trabalho multiprofissional gerou reflexões sobre a amamentação e o sistema estomatognático, expandindo o diálogo sobre outros temas de abordagem fonoaudiológica. Ações promotoras da saúde podem empoderar os participantes para intervir como agentes na compreensão das necessidades de saúde, como o cuidado com o binômio mãe-bebê.

Introduction: The mother's attitudes and choices during pregnancy reflect on the baby's growth and development, which makes it essential to have educational and health promotion actions. When developed by a multiprofessional team, such actions are even more efficient, as they have a greater diversity of information for pregnant women. Objective: To describe the multiprofessional experience of health promotion actions with high-risk pregnant women and their companions. Methods: This is an experience report of meetings held weekly in the rooming-in ward of a university hospital, in which four beds are available to high-risk pregnant women. Conversation groups were organized with pregnant women and their companions, speech-language-hearing students and professors, and the hospital's nurses. Informational material was developed for the participants, as well as a poster exposed to the public in the rooming-in ward. Results: Participants were receptive to and interested in the conversation group topics, which were gradually developed as each one shared their experiences and questions. Conclusion: The multiprofessional work led to reflections on breastfeeding and the stomatognathic system, expanding the dialog about other speech-language-hearing topics. Health-promotion actions empower participants to actively contribute to their understanding of health needs, such as mother/baby care.

Introducción: El embarazo es un período en el que las actitudes y elecciones de la madre se reflejarán en el crecimiento y desarrollo del bebé, por lo que las acciones educativas y promocionales de la salud son fundamentales. Estas acciones, desarrolladas por un equipo multiprofesional, son aún más eficientes, ya que cuentan con una mayor diversidad de información para la gestante. Objetivo: Describir la experiencia multiprofesional de acciones de promoción de la salud con gestantes de alto riesgo y sus acompañantes. Métodos: Se trata de un relato de experiencia que incluye reuniones que se realizan semanalmente en un Hospital Universitario, en el sector de alojamiento conjunto, que comprende cuatro camas para gestantes de alto riesgo. Los momentos dialógicos se desarrollaron en círculos de conversación, con gestantes y acompañantes, estudiantes y profesores de logopedia y enfermeras del equipo. Se desarrollaron materiales informativos para los participantes y una pancarta que quedó a disposición del público del sector. Resultados: Se notó que los participantes se mostraron receptivos e interesados en los temas del círculo de conversación propuesto, los cuales se fueron trabajando paulatinamente, cada uno aportando con sus vivencias, así como con sus dudas y preguntas. Conclusión: El trabajo multiprofesional generó reflexiones sobre la lactancia materna y el sistema estomatognático, ampliando el diálogo sobre otros temas. Las acciones de promoción de la salud pueden empoderar a los participantes para que intervengan como agentes en la comprensión de las necesidades de salud, como el cuidado del binomio madre-bebé.

Os Efeitos do Climatério na Pressão Arterial Sistêmica / The Effects of Climacteric on Systemic Blood Pressure

Introdução: Nas mulheres, o surgimento do quadro hipertensivo comumente está associado à chegada do climatério, fase em que apresentam uma redução da produção de estrógeno e aumento dos níveis de andrógenos. Nesse período, existe uma associação linear entre o aumento do peso e o aumento da pressão arterial sistólica (PAS), além de alterações no perfil de lipoproteínas, que resultam em um maior e risco para doenças cardiovasculares.Objetivos: Avaliar a influência do climatério sobre o controle da pressão arterial em mulheres hipertensas. Métodos:Estudo prospectivo observacional do tipo caso controle realizado com 224 mulheres hipertensas atendidas na cidade de Barbacena-MG entre os meses de janeiro a dezembro de 2018.Foram realizadas aferição da PAS e diastólica (PAD), coleta de sangue venoso para dosagens bioquímicas, anamnese completa e avaliações antropométricas. Resultados: Com base nas informações sobre a menstruação e os valores dosados de hormônio folículo estimulante, as participantes foram divididas em três grupos: menacme, pré-menopausa e pós-menopausa. As mulheres mostraram apropriada adesão ao tratamento farmacológico, o que influenciou nos parâmetros pressóricos observados. As classes de anti-hipertensivos mais utilizadas foram os diuréticos e bloqueadores do receptor de angiotensina II, apresentando baixa frequência de efeitos colaterais. Não foram encontradas diferenças quanto a circunferência abdominal e o índice de massa corporal entre os três grupos. Por outro lado, a PAD mostrou-se reduzida no grupo pós-menopausa.Conclusão: As mulheres na pós-menopausa mantiveram os valores pressóricos dentro da faixa recomendada, destacando a importância da adesão adequada ao tratamento anti-hipertensivo nessa fase da vida. (AU)

Introduction: In women, the onset of hypertension is commonly associated with the climacteric, a phase in which they present a reduction in estrogen production and an increase in androgen levels. During this stage of life, there is a linear association between increased body weight and increased systolic blood pressure (SBP), in addition to changes in the lipoprotein profile, which result in greater risk for cardiovascular diseases. Objectives: To evaluate the influences of climacteric on blood pressure control in hypertensive women. Methods: A prospective observational case-control study was performed with 224 hypertensive women in the city of Barbacena-MG between January and December of 2018. A complete anamnesis was performed, women had their systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) measured and anthropometric assessments were realized. Blood sample was collected for biochemical dosages. Results: Based on information on menstruation and the level of follicle-stimulating hormone, participants were divided into three groups: menacme, premenopausal and postmenopausal. The women showed adequate adherence to the pharmacological treatment, influencing the pressure parameters evaluated. The most commonly used classes of antihypertensive agents were diuretics and angiotensin II receptor blockers, with a low frequency of side effects. No differences were found in waist circumference and body mass index between the three groups. Postmenopausal women had a higher cardiovascular risk despite reduced DBP. Conclusion: Postmenopausal women studied maintained their blood pressure values within the recommended range, emphasizing the importance of adequate adherence to the antihypertensive treatmentin this stage of life. (AU)

Postoperative results of 407 patients submitted to Doppler-guided transanal hemorrhoidal dearterialization / Resultados pós-operatórios de 407 doentes submetidos à desarterialização hemorroidária guiada pelo Doppler

ABSTRACT Introduction: The treatment of hemorrhoidal disease by conventional technique is associated with significant morbidity, mainly represented by the postoperative pain and the late return to daily activities. A technique of hemorrhoidal dearterialization associated with rectal mucopexy is a minimal invasive surgical option that has been used to treat the hemorrhoidal disease and reduce its inconveniences. Objective: To analyze the seven-year results of hemorrhoidal dearterialization associated with rectal mucopexy in the treatment of hemorrhoidal disease. Methods: This study analyzed 407 patients with hemorrhoids grade II, III and IV, who underwent the technique of hemorrhoidal dearterialization in the Luzia de Pinho Melo Hospital, during the period between December 2010 and December 2017. Twenty-seven patients (6.6%) had hemorrhoidal disease of the grade II, 240 (59.0%) grade III, and 117 (28.8%) grade IV. In 23 patients (5.7%), the grade was not found. All patients were operated by the same surgeon under spinal anesthesia. The 407 patients underwent dearterialization, with a varying ligation of one to six arterial branches followed by rectal mucopexy by uninterrupted suture. Eighty-two (20.14%) required removal of concomitant perianal piles or external hemorrhoids and/or fibrosed. In the postoperative follow-up the following parameters were evaluated: pain, tenesmus, bleeding, prolapse, thrombosis, and recurrence. Results: The tenesmus was postoperative complaint reported by 93.6% of patients. Forty-three (10.5%) presented intense tenesmus and 44 (22%), moderate to intense pain. Four (0.98%) patients presented more intense bleeding in postoperative follow up; none of the patients required blood transfusions. The prolapse occurred in 18 (4.42%) patients, thrombosis in 11 (2.7%), and there were 19 (4.67%) recurrences that were reoperated in this period. Conclusion: The hemorrhoidal dearterialization technique presents good results, with light and easy-to-resolve complications and little postoperative pain.

RESUMO Introdução: O tratamento da doença hemorroidária pelas técnicas convencionais cursa com significante redução da qualidade de vida do doente, principalmente relacionada à dor pós-operatória e ao considerável tempo de afastamento do trabalho. A técnica de desarterialização hemorroidária associada à mucopexia retal é uma opção cirúrgica pouco invasiva, a qual é utilizada com o objetivo de tratar a doença hemorroidária e reduzir seus inconvenientes. Objetivo: Analisar os resultados encontrados após sete anos de seguimento em doentes submetidos à técnica da desarterialização hemorroidária associada à mucopexia para o tratamento da doença hemorroidária. Método: Foram estudados 407 portadores de doença hemorroidária de graus II, III e IV, submetidos à técnica da desarterialização hemorroidária no Hospital das Clínicas Luzia de Pinho Melo de Mogi das Cruzes, durante o período de Dezembro de 2010 a Dezembro de 2017. Vinte e sete doentes (6,6%) apresentavam doença hemorroidária de grau II, 240 (59,0%) do grau III e 117 (28,8%) do grau IV. Em 23 doentes (5,7%) não foram encontradas a classificação nos prontuários. Todos os doentes foram operados pelo mesmo cirurgião e sob anestesia raquidiana. Os 407 doentes foram submetidos à desarterialização, variando de um até seis ramos arteriais seguidos de mucopexia por sutura contínua. Oitenta e dois (20,14%) necessitaram ressecções associadas por plicomas ou hemorroidas externas. No pós-operatório foram avaliados os seguintes parâmetros: dor, tenesmo, sangramento, prolapso, trombose e recidiva. Resultados: O tenesmo foi a queixa pós-operatória referida por 93,36% dos doentes. Quarenta e três (10,5%) apresentaram tenesmo intenso e 44 (22%) de moderado a intenso. Quatro (0,98%) doentes apresentaram sangramento de maior intensidade no pós-operatório e em 1 (0,5%) houve necessidade de hemostasia cirúrgica, em nenhum deles houve necessidade de reposição sanguínea. O prolapso ocorreu em 18 (4,42%) doentes, trombose em 11 (2,7%) e houve 19 (4,67%) recidivas reoperados durante o período. Conclusão: A desarterialização hemorroidária apresenta bons resultados, complicações leves e de fácil resolução e pouca dor pós-operatória.

Algunas reflexiones acerca de la práctica del consentimiento informado en la cirugía cardiovascular cubana / Some reflections on the practice of the informed consent in the cardiovascular surgery in Cuba

Los orígenes del consentimiento informado se remontan a las dinastías faraónicas egipcias. En las últimas décadas, ha venido a constituir un presupuesto esencial en la relación médico-paciente y, por tanto, una significativa mejora de la calidad asistencial. Las características del proceso que conlleva a la solicitud y firma de una planilla de consentimiento informado, por un paciente o familiar, son dependientes y sólidamente condicionadas por la formación económico-social y por el inherente desarrollo de los sistemas de salud en cada sociedad. En la práctica de la cirugía cardiovascular cubana, el consentimiento informado tiene peculiaridades especiales, por las características propias de los pacientes atendidos en esta especialidad y porque no siempre se les puede ofertar la mejor opción diagnóstica o terapéutica que su condición amerita. En esta Comunicación se reflexiona acerca del consentimiento informado en la cirugía cardiovascular cubana, tomando como analogía su práctica en el Hospital Universitario Cardiocentro «Ernesto Guevara¼.

Imagem real... Imagem ideal... A autopercepção da aparência facial: um estudo piloto / Real image... Ideal image... The self perception of the facial appearance: pilot study

Um estudo transversal foi proposto com o objetivo de avaliar a influência da aparência facial sobre a autopercepção e a imagem idealizada em crianças de 10 anos de idade, matriculadas nas redes de ensino público e privado da cidade de Recife-PE. Devido à escassez de estudos semelhantes em brasileiros, foi realizado este estudo piloto com o objetivo de: validar o instrumento de investigação elaborado; verificar se existe associação significativa entre a autopercepção e a imagem ideal; verificar se existe diferença significativa entre tipo de escola, sexo e padrão facial da criança em relação à autopercepção e à imagem ideal; determinar o grau de coincidência da classificação facial intra e interexaminadores; calcular uma amostra significativa e representativa da população a ser estudada. A amostra piloto foi composta por 113 escolares de duas escolas públicas e uma particular. Imagens fotográficas de um menino e de uma menina foram modificadas por meio de computação gráfica, obtendo-se, para cada um, quatro tipos faciais diferentes: um harmônico (face equilibrada) e três desarmônicos, representativos dos padrões faciais de Classe II, da Classe III e de face longa. Essas imagens foram apresentadas às crianças para que respondessem qual daquelas crianças se pareciam mais com elas e com qual delas elas gostariam de se parecer. Na análise dos dados foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e inferencial - testes qui-quadrado de independência e de homogeneidade. Os principais resultados mostraram que a maioria das crianças teve autopercepção e idealização da face equilibrada, seguido do padrão de Classe III. A classificação do padrão facial das crianças pesquisadas também apresentou como maior percentual à face equilibrada, seguido da face longa

Baseado no estudo piloto, pode-se concluir que o maior percentual de crianças apresentou autopercepção igual à imagem ideal, ou seja, a maioria das crianças pesquisadas parece estar satisfeita com seus padrões faciais

Violência nunca mais! / Violence never more!

Ao mesmo tempo em que a violência urbana ocupa as manchetes dos meios de comunicação, surgem suspeitas de comportamentos violentos no âmbito doméstico, tendo como vítimas as pessoas mais frágeis: crianças, mulheres e idoso

Perspectiva internacional de combate e prevenção à violência contra idosos / International Perspective on Combating and Preventing Violence Against the Elderly

Este artigo trata da questão dos maus-tratos em idosos, a partir do interesse de órgãos internacionais por essa questão. Apresenta as principais ações desenvolvidas até a realização da II Assembléia Mundial sobre o Envelhecimento, realizada em Madri em 2002. Trata também da criação no Brasil do conselho Nacional do Idoso.

Estudo comparativo entre os exames clínico e radiográfico no diagnóstico de cáries interproximais / Comparative study between radiographical and clinical examination in interproximal caries diagnosis

Procurou-se relacionar o exame radiográfico com o clínico, com a finalidade de determinar diferenças no que se refere ao diagnóstico do número médio de lesöes cariosas interproximais por crianças, como também no total, em ambos os exames. Para tal, examinaram-se, clínica e radiograficamente as superfícies proximais dos dentes permanentes posteriores de 1052 crianças de 7 a 11 anos de idade, de ambos os sexos, sem distinçäo de raça, que tinham nascido, residido e sempre ingerido água potável das cidades de Belo Horizonte e Rio Acima-MG, com 0,76 ppm e 0,10 ppm de íon flúor na água respectivamente. O exame radiográfico interproximal é superior ao clínico no que se refere ao número de lesöes cariosas diagnosticadas